By Franz J. Frei, Thomas Erb, Christer Jonmarker, Robert Sümpelmann, Olof Werner
Sicherer Umgang mit Kindern vor, während und nach der Anästhesie.
Das "kleine Lehrbuch der Kinderanästhesie" liegt komplett überarbeitet und aktualisiert in seiner three. Auflage vor. Die praktische Anwendung ist dabei mit den notwendigen theoretischen Grundlagen verbunden:
- Besonderheiten der Physiologie und Pharmakologie bei Kindern
- Techniken und Verfahren, wie präoperative Vorbereitung, perioperative Volumentherapie, postoperatives administration und möglich Komplikationen
- Mögliche Risiken und Besonderheiten bei elektiven Eingriffen, Begleiterkrankungen und im Notfall
- corporation von Kinderabteilungen und ambulanten Eingriffen.
Für Ihre Sicherheit: Fallbeispiele mit Beurteilung und Bewertung des anästhesiologischen Verfahrens.
Außerdem: Tabellen und Übersichten mit den wichtigsten Parametern und Angaben zur Atmung, Herzkreislauf-Funktion, Volumentherapie, anästhesiologisches administration und Medikamentendosierung.
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Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien: Diagnose, Therapie, Prognose
Für Bewusstseinsstörungen wie Synkope, Koma, Stupor oder Delir gibt es nicht immer eine offensichtliche Erklärung wie Schlaganfall, Trauma oder neoplastische Ursachen. Hinter Bewusstseinsstörungen können komplexere Erkrankungen stecken: die Enzephalopathien. Sie sind ein diagnostisch wie therapeutisch besonders herausforderndes Thema - vor allem für Neurologen, Psychiater und Intensivmediziner.
Das Buch gibt einen ]berblick }ber den aktuellen Stand minimum invasiver Chirurgie im Thoraxraum. Im Anschlu an die praxisbezogene Beschreibung der endoskopischen Anatomie werden im ersten Teil die folgenden Problemkreise detailliert abgehandelt: Patientenvorbereitung und -lagerung, An{sthesiemglich- keiten, Anordnung im Operationssaal und Teamzusammensetzung, Pneumothoraxanlage, Funktion und install von Drainagen, Planung und Anlage der verschiedenen Zug{nge, Nachsorge, Thromboseprophylaxe und Antibiotikaschutz, Gefahren und Risiken der Methode sowie paintings und Einsatz von Dokumen- tationsmglichkeiten.
- Handbuch der Appretur
- Die neueren Ergebnisse der Stärkeforschung
- Computer in der Chemie: Praxisorientierte Einführung
- Tatsachen und Begriffe im Deutschen Kommissionsrecht
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Bei der Behandlung derpulmonalen Hypertension müssen verschiedene Punkte berücksichtigt werden (s. 7). Erhöhung des pH durch Hyperventilation und Zufuhr von Puffersubstanzen wird als die effektivste Methode zur Reduktion des pulmonalen Widerstands angesehen. Jede Stimulation, z. B. Absaugen der Atemwege, kann beim nicht oder nur schlecht sedierten Kind einen starkenAnstieg des pulmonalen Gefäßwiderstands hervorrufen. Weil auch beim gut sedierten Kind diese Reaktion nur schwer unterdrückbar ist, wird die kontinuierliche Verabrei- 32 Das Neugeborene Präoperativ chung von Fentanyl empfohlen.
Das erhöhte Anästhesierisiko ist auch der Grund dafür, daß bei dieser Patientenkategorie rein elektive Eingriffe, wie z. B. die religiöse Zirkumzision, besser im Alter von 6-12 Monaten durchgeführt werden. Da bei einer Inguinalhernie das Risiko der Einklemmung besteht, entschließt man sich meistens dazu, die Operation kurz vor Entlassung des Kindes aus dem Krankenhaus durchzuführen. Um das Risiko von postoperativen Apnoeanfällen zu vermindern, wird häufig auf eine Allgemeinanästhesie verzichtet und eine Regionalanästhesie (Spinalanästhesie oder Kaudalblock, s.
Eine medikamentöse Prämedikation ist bei kleinen Säuglingen i. allg. nicht notwendig, allerdings sind Sedativa - z. B. Dormicum rektal (s. Kap. 3, S. 1, S. 56) bei älteren Säuglingen manchmal nützlich. Intravenöse Einleitung Um die Schmerzen bei der Venenpunktion zu reduzieren, kann eine Salbe, die die Haut unempfindlich macht (s. Kap. 6, S. 134), aufgetragen werden. Vor der Einleitung wird Sauerstoffüber eine Maske gegeben. Nach Verabreichung des Hypnotikums (am gebräuchlichsten Thiopenthal, 6-8 mg/kg) und nachdem man sich vergewissert hat, daß man das Kind beatmen kann, wird zur Intubation ein Muskelrelaxans verwendet.