By Christof Schmid
Auch in der three. Auflage gibt der „Leitfaden Erwachsenenherzchirurgie“ einen kompakten und systematischen Überblick über die Krankheitsbilder, die operativen Eingriffe und die möglichen Komplikationen und Probleme im Langzeitverlauf. Die zahlreichen deutschen und europäischen Leitlinien, die in den letzten Jahren entstanden sind, wurden berücksichtigt; vor allem die Indikationskriterien für die Koronar-, Klappen und Aortenchirurgie konnten so weiter präzisiert werden. Neue Therapieverfahren wie TIVA sind ebenso dargestellt wie Neuentwicklungen der mechanischen Kreislaufunterstützung. Die Orientierung am klinischen Alltag zeigt sich an zahlreichen praktischen Hinweisen im textual content und zusätzlichen nützlichen hear im Anhang.
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Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien: Diagnose, Therapie, Prognose
Für Bewusstseinsstörungen wie Synkope, Koma, Stupor oder Delir gibt es nicht immer eine offensichtliche Erklärung wie Schlaganfall, Trauma oder neoplastische Ursachen. Hinter Bewusstseinsstörungen können komplexere Erkrankungen stecken: die Enzephalopathien. Sie sind ein diagnostisch wie therapeutisch besonders herausforderndes Thema - vor allem für Neurologen, Psychiater und Intensivmediziner.
Das Buch gibt einen ]berblick }ber den aktuellen Stand minimum invasiver Chirurgie im Thoraxraum. Im Anschlu an die praxisbezogene Beschreibung der endoskopischen Anatomie werden im ersten Teil die folgenden Problemkreise detailliert abgehandelt: Patientenvorbereitung und -lagerung, An{sthesiemglich- keiten, Anordnung im Operationssaal und Teamzusammensetzung, Pneumothoraxanlage, Funktion und set up von Drainagen, Planung und Anlage der verschiedenen Zug{nge, Nachsorge, Thromboseprophylaxe und Antibiotikaschutz, Gefahren und Risiken der Methode sowie artwork und Einsatz von Dokumen- tationsmglichkeiten.
- Der Bürokaufmann: Betriebswirtschaftliches Repetitorium in Fragen und Antworten
- Der Wärmeingenieur: Führer durch die industrielle Wärmewirtschaft für Leiter industrieller Unternehmungen und den praktischen Betrieb dargestellt
- Vorratswirtschaft und Volkswirtschaft
- Mikroökonomik: Anwendungsbezogene Grundlagen
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Sample text
In solchen Fallen sind Fehlanastomosen auf Diagonalaste nicht selten. Die RCA ist dagegen meist einfach zu finden. Ausgedehnte Praparationen sind problematisch, da sie zu storenden Blutungen und auch zu einem Kammerflimmern fuhren konnen, weswegen diese Patienten stets mit externen Defibrillationselektroden versehen werden sollten. Haufigste Komplikation ist die postoperative Myokardischamie, die sich in ST-Hebungen, positivem Troponin T (Sensitivitat 90% nach 6 h, Spezifitat nahezu 100%) oder Troponin I (Sensitivitat und Spezifitat 95% nach 6 h) und erhohten CKWerten auBert.
Ob das Risiko einer Prothesenendokarditis bei Bioprothesen geringer als bei mechanischen Klappen ist, wird noch kontrovers diskutiert. 1 Anatomie/Pathologie Die Mitralklappe ist bikuspide und besteht aus einem anterioren (aortalen) und einem posterioren (muralen) Segel. Die Segel der Mitralklappe werden in je 3 Segmente unterteilt, das vordere in AI-A3, das hintere in PI-P3 (von der anterolateralen zur posteromedialen Kommissur). Das vordere Mitralsegel ist tiber den aortomitralen Ubergang mit dem linken Aortenklappensegel verbunden.
2 Operationsindikation Die generelle Indikation fur einen operativen Eingriff an der Mitralklappe ist gegeben, wenn sich der Patient im NYHA-Stadium 1II oder IV befindet oder wenn sich die linksventrikulare Pumpfunktion progressiv verschlechtert, und sei es nur unter Belastung. Vielerorts wird eine friihzeitige Mitralrekonstruktion angestrebt, urn den Polgeschaden vorzubeugen. Bei der Mitralklappenstenose definiert sich die Operationsindikation nicht iiber die Klappenoffnungsflache (normal 4-6 ern"), auch wenn die Patienten ab einer Offnungsflache von etwa 2,5 crrr' symptomatisch werden.