By Dr. Otto Benkert, Prof. Dr. Hanns Hippius (auth.)
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Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien: Diagnose, Therapie, Prognose
Für Bewusstseinsstörungen wie Synkope, Koma, Stupor oder Delir gibt es nicht immer eine offensichtliche Erklärung wie Schlaganfall, Trauma oder neoplastische Ursachen. Hinter Bewusstseinsstörungen können komplexere Erkrankungen stecken: die Enzephalopathien. Sie sind ein diagnostisch wie therapeutisch besonders herausforderndes Thema - vor allem für Neurologen, Psychiater und Intensivmediziner.
Das Buch gibt einen ]berblick }ber den aktuellen Stand minimum invasiver Chirurgie im Thoraxraum. Im Anschlu an die praxisbezogene Beschreibung der endoskopischen Anatomie werden im ersten Teil die folgenden Problemkreise detailliert abgehandelt: Patientenvorbereitung und -lagerung, An{sthesiemglich- keiten, Anordnung im Operationssaal und Teamzusammensetzung, Pneumothoraxanlage, Funktion und deploy von Drainagen, Planung und Anlage der verschiedenen Zug{nge, Nachsorge, Thromboseprophylaxe und Antibiotikaschutz, Gefahren und Risiken der Methode sowie paintings und Einsatz von Dokumen- tationsmglichkeiten.
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Ampullen zur intravenosen Infusionsbehandlung stehen zur Verftigung. N ebenwirkungen Vegetative Symptome kommen vor, sind aber geringer als beim Imipramin. Krampfpotenzierung ist moglich. Routineuntersuchungen s. Allgemeiner Teil. Kontraindikationen Akute Alkohol-, Schlafmittel-, Analgetica- und PsychopharmakaIntoxikationen. Kombination mit MAO-Heinmern. Relative Kontraindikationen: Glaukom, Prostatahypertrophie, Harnverhalten, kardiale Vorschadigung, schwere Leber- und Nierenschaden. 47 5. DIMETACRIN Istonil (Siegfried) oral: Drg.
Besondere theoretische Bedeutung kommt in diesem Zusammenhang der Wirkung 20 ~CH2-r-COOH ~)l ---+ NH2 I H Tryptophan TryptophanHydroxylase H ° Y ' ) - - pCH2-r-COOH ---+ ~)l NH2 ~ 5-Hydroxytryptophan Hydroxy tryptophanDecarboxylase H ° Y ' ) - - pCH 2 - r2 ~)l ---+ NH2 ~ Serotonin MAO H°U:TCH2-COOH I H 5-Hydroxyindolessigsaure (5-HIES) Abb. 5. Biosynthese und Abbau des Serotonins. MAO = Monoarninoxydase von Reserpin an der Nervenendigung ZU, auch wenn dieses Pharmakon in der praktischen psychiatrischen Therapie kaum noch eine Rolle spielt.
Kps. 10 mg (OP 30, 60) 25 mg (OP 30, 60) 50 mg (OP 30, 60) Chemie (Y°lrl ~~ HC---CH -CH -N 2 2 fH " 3 CH 3 11-[3-Dimethylamino-propyliden]-6,11-dihydrodibenz[b,e]oxepin; Dibenzoxepinderivat; tricyclisches Antidepressivum. 49 Eigenschaften Doxepin ist mit Amitriptylin der wichtigste Vertreter der Antidepressiva mit depressionslosender und gleichzeitig diimpfender Wirkung ("Amitriptylin-Typ"). Pharmakologisch ahnelt es dem Amitriptylin; die sedierende Wirkung ist im Tierversuch aber starker ausgepragt.
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