By Dr. Richard Lederer (auth.)
Read Online or Download Die Ernährung des Säuglings an der Brust: Zehn Vorlesungen für Ärzte und Studierende PDF
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Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien: Diagnose, Therapie, Prognose
Für Bewusstseinsstörungen wie Synkope, Koma, Stupor oder Delir gibt es nicht immer eine offensichtliche Erklärung wie Schlaganfall, Trauma oder neoplastische Ursachen. Hinter Bewusstseinsstörungen können komplexere Erkrankungen stecken: die Enzephalopathien. Sie sind ein diagnostisch wie therapeutisch besonders herausforderndes Thema - vor allem für Neurologen, Psychiater und Intensivmediziner.
Das Buch gibt einen ]berblick }ber den aktuellen Stand minimum invasiver Chirurgie im Thoraxraum. Im Anschlu an die praxisbezogene Beschreibung der endoskopischen Anatomie werden im ersten Teil die folgenden Problemkreise detailliert abgehandelt: Patientenvorbereitung und -lagerung, An{sthesiemglich- keiten, Anordnung im Operationssaal und Teamzusammensetzung, Pneumothoraxanlage, Funktion und deploy von Drainagen, Planung und Anlage der verschiedenen Zug{nge, Nachsorge, Thromboseprophylaxe und Antibiotikaschutz, Gefahren und Risiken der Methode sowie paintings und Einsatz von Dokumen- tationsmglichkeiten.
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Der Vorgang hat sich also so abzuspielen, daB die Kinder nach wie vor bei jeder Mahlzeit angelegt werden, und daB dann nach voriibergehender leichter Schonung das fiir den bestimmten Tag entfallende Nahrungsquantum, soweit es nicht durch Brustmilch gedeckt ist, durch Verabreichung der oben angegebenen kiinstlichen Nahrung erganzt wird, u. zw. 48 Fftnfte Vorlesung tunlichst mit dem LOffel. N ur bei groBem Defizit kann man gleich die Flasche geben. Was erreichen wir damit 1 Das Kind trinkt sich nun endlich einmal satt, ist ruhig und schlaft die Nahrungspause durch, kommt saugkraftig und frisch zur nachsten Mahlzeit, wird dementsprechend die miitterliche Brust mehr beanspruchen und damit die Brustmilchproduktion steigern.
Die Kinder sehen unverhaltnismaBig lange Zeit schlecht aus, sind mager, manchmal grau und sogar etwas zyanotisch. Besonders charakteristisch 42 Fiinfte Vorlesung sind die flachen oder sogar eingezogenen, straff gespannten Bauchdecken. Die Schleimhaute sind nicht, wie normalerweise, blaB, sondern rot, biswellen bei starken Graden dunkelrot und trocken; manchmal tritt deutlicher Azetongeruch auf. Wir finden haufig ein ziemlich hohes und lange hinausgezogenes Durstfieber. Der Stuhl solcher Kinder ist gehackt und miBfarbig, wird meist nur in kleinen Portionen entleert und nur selten finden wir beim Neugeborenen die spater beim alteren Kinde ausfiihrlich zu besprechende Scheinobstipation, jenen Zustand, wo nur jeden zweiten oder dritten Tag einmal ein Stuhl entleert wird.
Aus dieser Erklarung geht schon hervor, daB wir Durstfieber vor allem bei jenen Kindern zu erwarten haben werden, bei denen die anfangliche Nahrungsaufnahme und damit Flussigkeitszufuhr unzureichend ist. Das tritt naturlich schon bei normalgewichtigen Kindern ein, in vermehrtem MaBe aber selbstverstandlich bei den Friihgeburten und Debilen, wo die Flussigkeitsaufnahme durch ihre mangelnde Trinklust bedingt ist. Da die 32 Dritte Vorlesung Temperatursteigerungen beim transitorischen Fieber manchmal recht erheblich sein konnen, so kann man sich vorstellen, daB das Allgemeinbefinden solcher Kinder recht betrachtlich leiden und der klinische Befund bisweilen etwas bedrohlich aussehen kann.