By Ariel Cohen
Urgences cardiovasculaires et occasions evaluations en cardiologie est un ouvrage résolument pratique, composé de fiches, tableaux synthétiques, algorithmes diagnostiques et thérapeutiques, basés sur les recommandations consensuelles des sociétés savantes française (SFC), européenne (ESC) et américaine (ACC/AHA).
Dans le dédale et los angeles complexité des attitudes, il fallait en effet une mise au aspect claire, consensuelle, référencée, et comparative, permettant au lecteur de retenir l'essentiel pour l. a. pratique quotidienne, confronté à un contexte d'urgence ou à une scenario critique.
Cet ouvrage est destiné aux cardiologues en formation, aux praticiens hospitaliers ou libéraux, aux urgentistes ainsi qu'à tous ceux pour lesquels l'urgence cardiovasculaire exige une conduite à tenir rapide, adaptée et fondée sur des preuves.
Un ouvrage pratique basé sur les recommandations consensuelles des sociétés savantes française (SFC), européenne (ESC) et américaine (ACC/AHA).
- L'essentiel pour los angeles pratique quotidienne sous forme de fiches, tableaux synthétiques, algorithmes diagnostiques et thérapeutiques.
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Réduisent le délai diagnostique des SCA et amélioreraient la stratification du risque, en particulier pour les taux bas de troponine. Stratégies... en urgence Cinétique de la troponine 32 Stratégies des examens complémentaires en urgence Stratégies... en urgence Bibliographie Anderson JL, Adams CD, Antman EM et al. ACC/AHA 2007 Guidelines for the management of patients with unstable angina/non ST-elevation myocardial infarction : a report of the American College of cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines.
En urgence 54 Stratégies des examens complémentaires en urgence Imagerie de coupe 55 Hendel RC, Patel MR, Kramer CM et al. ACCF/ACR/SCCT/SCMR/ASNC/NASCI/SCAI/ SIR 2006 Appropriateness criteria for cardiac computed tomography and cardiac magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol 2006 ; 48 : 1475-97. Stratégies... en urgence Bibliographie Après un SCA avec ou sans sus-décalage du segment ST Ischémie après revascularisation I II a Infarctus dont l’étiologie suspectée est en rapport avec une embolie coronaire, une artérite inflammatoire, un traumatisme II a Angor récurrent sous traitement médical Persistance d’une instabilité hémodynamique II a Récidive d’angor dans les 12 mois après un pontage aortocoronaire I I Ischémie myocardique spontanée ou au moindre effort I I Complications liées à l’infarctus (insuffisance mitrale aiguë, rupture septale ou communication interventriculaire) Angor récurrent chez un patient ayant eu l’implantation d’un stent dans les 9 mois précédents (suspicion de resténose) I Persistance d’une instabilité hémodynamique Suspicion de thrombose aiguë de stent après coronarographie I Dans les 36 h après le début de la douleur si choc cardiogénique I Épisodes récurrents d’ischémie symptomatique avec ou sans changement ECG I I Patient avec mort subite ressuscitée ou tachycardie ventriculaire soutenue En alternative à la thrombolyse (angioplastie primaire) dans les 12 h après le début de la douleur I Suspicion d’angor spastique IDM en phase aiguë I Évaluation de patients à haut risque ou risque intermédiaire Angor instable SCA sans sus-décalage du segment ST Recommandations (ESC 2009) Contexte Indications Stratégies...
166) Négative Seuil dépend des automates Nouveau dosage 6 h plus tard Négative Test d’ischémie1 en ambulatoire si pas d’autres critères de haut risque cardiovasculaire 1 . ECG d’effort, échocardiographie de stress, IRM de stress, scintigraphie isotopique d’effort ou dipyridamole. HAUT RISQUE CARDIOVASCULAIRE Score TIMI : ■■ âge > 65 ans ; ■■ > 3 facteurs de risque cardiovasculaire ; ■■ antécédents de pathologie coronaire avec sténose > 50 % sur un vaisseau ; ■■ modification ECG initiale ; ■■ deux crises d’angor dans les 24 dernières heures ; ■■ utilisation d’aspirine dans les 7 derniers jours ; ■■ troponine positive.