By Société Française de Médecine (Auth.)
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L’incidence des thromboses sur cathéters veineux est variable. Elle est de 37,5 à 62 % pour les thromboses sur cathéters centraux détectées par phlébographie. Elle n’est plus que de 5 % pour les thromboses veineuses cliniques [58,59]. L’EP clinique est rare. 9 Pathologie veineuse aiguë qu’après chirurgie générale. On connaît mal l’incidence des TVP distales asymptomatiques dans la population des patients hospitalisés en médecine et on ne connaît pas l’évolution des TVP distales asymptomatiques apparemment primaires.
Des thromboses de localisation diverses (membres, veine splénique, veines porte et sus-hépatique) sont rencontrées dans l’hémoglobinurie paroxystique nocturne ou maladie de Marchiafava-Micheli. Les facteurs de risque des thromboses veineuses superficielles sont proches de ceux des TVP. Il s’agit le plus souvent de TVS sur varices des veines des membres inférieurs. Les autres causes sont la grossesse, le traumatisme local, les perfusions et les injections intraveineuses de drogues, mais aussi les thrombophilies, les néoplasies (syndromes myéloprolifératifs, cancers), la maladie de Buerger et la maladie de Behçet.
Ces EP sont parfois difficiles à mettre en évidence compte tenu de leur localisation très distale. L’interrogatoire des patients a posteriori peut révéler dans une proportion non négligeable de cas des signes cliniques ayant pu faire suspecter le diagnostic [105]. On ne connaît pas l’histoire naturelle de ces EP. THROMBOSE VEINEUSE OU EMBOLIE PULMONAIRE SYMPTOMATIQUE : ÉVOLUTION L’évolution de la MTEV peut être compliquée de décès, de récidive thromboembolique (avec et sans traitement), de syn- 11 Pathologie veineuse aiguë mographie d’impédance négative, non soumis à un traitement anticoagulant et qui sont randomisés en deux groupes de surveillance : – un groupe où la pléthysmographie répétée révèle dans 2 % des cas, des modifications de la courbe qui devient anormale ; il s’agirait de TVP proximales, les TVP distales échappant en majorité à cette méthode ; – un autre groupe où le fibrinogène et la pléthysmographie répétés montrent dans 7 % une TVP distale en raison des seules modifications isotopiques.
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