By Professor Dr. med. Siegfried Nolting, Professor Dr. med. Klaus Fegeler (auth.)

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Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien: Diagnose, Therapie, Prognose

Für Bewusstseinsstörungen wie Synkope, Koma, Stupor oder Delir gibt es nicht immer eine offensichtliche Erklärung wie Schlaganfall, Trauma oder neoplastische Ursachen. Hinter Bewusstseinsstörungen können komplexere Erkrankungen stecken: die Enzephalopathien. Sie sind ein diagnostisch wie therapeutisch besonders herausforderndes Thema - vor allem für Neurologen, Psychiater und Intensivmediziner.

Chirurgische Thorakoskopie

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Vereinzelt beobachten wir heute auch Infektionen durch Mikrosporon gypseum, die jedoch immer noch sehr selten sind und in allen Lăndern aus epidemiologischer Sicht weit an Bedeutung zuriicktreten. Dieser Erreger ist fUr das Entstehen der Gărtner-Mikrosporie verantwortlich, da er nicht selten aus Gartenerde nachgewiesen wird. Die anthropophilen Mikrosporon-Arten (M. audouinii, M. ferrugineum, M. japonicum) zeichnen sich durch ei ne starke Infektionsfă­ higkeit, groSe Ausdehnung der Effloreszenzen, lange Persistenz der Infektion und relativ geringe entziindliche Reaktionen aus.

Da dieser Begriff aber nur Verwendung finden kann und darf, wenn Epidermophyton floccosum nachgewiesen wird, kann er nicht fUr die groBe Gruppe der Mykosen der Haut durch Dermatophyten gelten. Nach einem Vorschlag von G6tz wurden deshalb alle Dermatomykosen unter dem neutralen Terminus Ţinea zusammengefaBt. Ţinea bedeutete klinisch das Vorliegen einer Mykose, und dieser Begriffkonnte sogar auch mikroskopisch im Nativprâparat den Nachweis von Pilzen beinhalten, ohne daB jedoch kulturell bereits ei ne Differenzierung erfolgt war.

Obwohl sie ăhnlich klingen und daher leicht zu verwechseln sind, ist die Bezeichnung Dermatophytose nur gerechtfertigt, wenn es sich nach der kulturellen Differenzierung gemă13 dem DHS-Schema um ei ne Erkrankung durch Dermatophyten handelt. Zu den Dermatophyten werden die Gattungen Mikrosporon, Trichophyton, Epidermophyton und Trichophyton ajelloi, friiher Keratinomyces, gerechnet. Weist man Mikrosporon-Pilze nach, so spricht man von einer Mikrosporie, bei Nachweis von Trichophyten von einer Trichophytie und bei Vorliegen von Epidermophyton floccosum, dem einzigen Vertreter dieser Gattung, von ei ner Epidermophytie.

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