By Dennis Bosch, Carl-Peter Criee
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Die Atemflussparameter MEF50 und MEF25 zeigen entsprechende Einschränkungen, während die absolute und relative Einsekundenkapazität – bei noch normaler VC – keine relevanten Verminderungen zeigen. Zusammenfassend spricht der Befund für eine leichte periphere Obstruktion im Sinne eines »small airways disease« (z. B. als möglicher Hinweis auf eine beginnende COPD). Eine COPD beginnt meistens als leichte Obstruktion der peripheren Bronchialabschnitte, dem sog. »small airways disease«, erkennbar am Abfall der MEF25 und MEF50 als früher Indikator.
Wie ist das nachfolgende Untersuchungsergebnis zu bewerten? ⊡ Abb. 13. Spirometrie Fallbeispiel 5 3 24 Kapitel 3 · Spirometrie Interpretation der Untersuchung 3 Die Qualität, zumindest bzgl. der Deckungsgleichheit der Fluss-Volumen-Kurven, ist eingeschränkt. Da der exspiratorische Anteil (der Kurven) jedoch kongruent verläuft, sind folgende Aussagen möglich: Der endexspiratorische Teil der Fluss-VolumenKurve ist konkav gekrümmt. Die Atemflussparameter MEF50 und MEF25 zeigen entsprechende Einschränkungen, während die absolute und relative Einsekundenkapazität – bei noch normaler VC – keine relevanten Verminderungen zeigen.
Neben der leichten Adipositas gibt es sicher noch einen weiteren Grund für die Restriktion, der in zusätzlichen Untersuchungen (Bodyplethysmographie, Diffusionstest, Bildgebung) abgeklärt werden muss. Eine erniedrigte VC (<80% vom Soll) zusammen mit einer normalen oder gar erhöhten relativen Einsekundenkapazität spricht für 3 das Vorliegen einer restriktiven Ventilationsstörung. Definiert ist die Restriktion jedoch durch eine TLC unterhalb der 5. Perzentile des Sollwertes (⊡ Tab. 3). Den eigentlichen Nachweis einer Restriktion erhält man also nur über die zusätzliche Messung der TLC (mittels Bodyplethysmographie).