By Léon Wurmser M.D., P.A. (auth.)

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Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien: Diagnose, Therapie, Prognose

Für Bewusstseinsstörungen wie Synkope, Koma, Stupor oder Delir gibt es nicht immer eine offensichtliche Erklärung wie Schlaganfall, Trauma oder neoplastische Ursachen. Hinter Bewusstseinsstörungen können komplexere Erkrankungen stecken: die Enzephalopathien. Sie sind ein diagnostisch wie therapeutisch besonders herausforderndes Thema - vor allem für Neurologen, Psychiater und Intensivmediziner.

Chirurgische Thorakoskopie

Das Buch gibt einen ]berblick }ber den aktuellen Stand minimum invasiver Chirurgie im Thoraxraum. Im Anschlu an die praxisbezogene Beschreibung der endoskopischen Anatomie werden im ersten Teil die folgenden Problemkreise detailliert abgehandelt: Patientenvorbereitung und -lagerung, An{sthesiemglich- keiten, Anordnung im Operationssaal und Teamzusammensetzung, Pneumothoraxanlage, Funktion und set up von Drainagen, Planung und Anlage der verschiedenen Zug{nge, Nachsorge, Thromboseprophylaxe und Antibiotikaschutz, Gefahren und Risiken der Methode sowie paintings und Einsatz von Dokumen- tationsmglichkeiten.

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Aus der enormen Masse des Materials wahle ich jedoch besonders bemerkenswerte und fUr den Gesamtverlauf der Behandlung entscheidende Einzelstunden aus, quasi als ganz priizise ausgewahlte "Probeexzisionen", deren wesentliche Segmente dann mikroskopisch studiert werden kannen. Obgleich auch dies wissenschaftskritischen Zweifeln unterworfen werden kann, glaube ich doch, daB man damit naher an die von Griinbaum zu Recht geforderte "probative Evidenz" herankommt, als dies gemeinhin geschieht, wenn Fiille nur in globalen Schilderungen oder als Vignetten vorgestellt werden.

Dann ging ich ins Badezimmer und sag auf der Toilette. Es war eine unheimliche Stimmung, eine Drohung hing in der Luft, als ob ich verrtickt wtirde. Platzlich erblickte ich eine Spinne, die tiber den Boden auf mich zu kroch. Ich ftihlte mich gezwungen, Spinnenbewegungen mit der Hand zu machen. Ich sptirte etwas Damonisches in mir - dag ich wahnsinnig war. Es war dunkel, und ich erblickte die Schatten von Spinnen, die an der Ttire hochstiegen. Dann vernahm ich einen erstickten Laut, als ob jemandem in den Magen getreten wtirde.

B. in den antipsychiatrischen Bewegungen, die mit den Alcoholics Anonymous oder mit den Methadonprogrammen verkniipft waren). Auch diese haben es sich zur Pflicht gemacht, den Richterstuhl zu ihrem permanenten Thron zu erklaren. Ihren Anspruch und Titel werde ich hier geflissentlich vermeiden. Nicht alle der von mir behandelten Falle konnen als "schwere Neurosen" (alias "Borderlines" oder "narziBtische Neurosen") bezeichnet werden. Gelegentlich werde ich auch illustratives Material von leichteren Neurosen, die auch nur mit Analyse allein zu behandeln waren, einflechten; doch werde ich darauf gesondert aufmerksam machen und nicht einfach derartiges Material, das die SchluBfolgerungen in Richtung der Bestatigung der aufgestellten Hypothesen umbiegen konnte, hereinschmuggeln.

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