By Philippe Acar
Échocardiographie pédiatrique et fœtale enseigne au praticien les connaissances spécifiques et indispensables à l. a. mise en pratique de cet examen. l. a. qualité de l'iconographie, avec l'imagerie Doppler couleur, permet d'aider à l'interprétation des clichés échocardiographiques afin d'orienter le médecin dans sa démarche diagnostique.
Après un rappel du développement embryologique basic à travers les strategies classiques (échocardiographie 2nd, TM, Doppler), les cardiopathies congénitales sont étudiées tant sur le plan physiologique et diagnostique que sur le plan échocardiographique. De plus, l'intérêt clinique de l'échocardiographie dans des contextes particuliers tels que l. a. prise en cost de l'enfant en réanimation, ou en salle de cathétérisme interventionnel, est précisément décrit.
La nouvelle édition d'Échocardiographie pédiatrique et fœtale élargit son champ d'exploration à d'autres malformations cardiaques comme l'interruption de l'arche aortique, les doubles discordances, le ventricule designated ou l'agénésie des valves pulmonaires. Aussi, un nouveau chapitre consacré au Doppler tissulaire témoigne de l'évolution des strategies, aux côtés de l'échocardiographie transœsophagienne et tridimensionnelle.
Cet ouvrage enseigne au praticien les connaissances indispensables à los angeles mise en pratique de l'échocardiographie pédiatrique et fœtale. Les cardiopathies congénitales les plus fréquentes sont examinées tant sur le plan physiologique et diagnostique que sur le plan échocardiographique. Cette deuxième édition compte four nouveaux chapitres qui étudient chacun une malformation cardiaque non abordée dans l. a. précédente édition, et s'enrichit d'un développement sur l. a. process du Doppler tissulaire.
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6. CIA ostium primum en coupe apicale 4 cavités avec Doppler couleur chez le même patient. Le shunt auriculaire est gauche-droite au contact des valves AV. est difficile, car variable en fonction de la position du sujet et du cycle respiratoire. Le ventricule est dilaté si le rapport diamètre VD/VG (mesuré en décubitus dorsal) est supérieur à 0,3. En 2D, le rapport des surfaces en 4 cavités est normalement de 1/3. L’analyse de la cinétique septale se fait en mode TM, en incidence parasternale, au niveau de la partie moyenne du septum.
Le risque de survenue d’une IA concerne surtout les CIV de type infundibulaire qui favorisent le prolapsus de la sigmoïde aortique antéro-droite dans la CIV. Dans les CIV membraneuses, ce risque n’est pas négligeable puisque près de 20 % des patients arrivés à l’âge adulte ont une IA. La dilatation de l’aorte ou des sinus de Valsalva, la présence d’un anévrysme du septum membraneux, l’extension infundibulaire sont des facteurs favorisant l’IA. La découverte d’un discret prolapsus aortique et/ou d’une régurgitation valvulaire débutante impose une surveillance échographique en raison du risque de majoration de la fuite.
6. Incidence parasternale petit axe montrant une CIV infundibulaire. La CIV est au contact de la valve pulmonaire et l’OG est dilatée par le shunt gauche-droite. TAP : tronc de l’AP. ➝ CIV à faible shunt et pression pulmonaire normale (type I) La CIV est de petite taille et n’entraîne pas de dilatation ni du VG ni de l’OG. La vitesse maximale du flux de la CIV est élevée avec un gradient de pression systolique entre les deux ventricules supérieur à 60 mmHg. La CIV est dite restrictive si la PAP est normale.