By Helmut Brede (auth.)
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Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien: Diagnose, Therapie, Prognose
Für Bewusstseinsstörungen wie Synkope, Koma, Stupor oder Delir gibt es nicht immer eine offensichtliche Erklärung wie Schlaganfall, Trauma oder neoplastische Ursachen. Hinter Bewusstseinsstörungen können komplexere Erkrankungen stecken: die Enzephalopathien. Sie sind ein diagnostisch wie therapeutisch besonders herausforderndes Thema - vor allem für Neurologen, Psychiater und Intensivmediziner.
Das Buch gibt einen ]berblick }ber den aktuellen Stand minimum invasiver Chirurgie im Thoraxraum. Im Anschlu an die praxisbezogene Beschreibung der endoskopischen Anatomie werden im ersten Teil die folgenden Problemkreise detailliert abgehandelt: Patientenvorbereitung und -lagerung, An{sthesiemglich- keiten, Anordnung im Operationssaal und Teamzusammensetzung, Pneumothoraxanlage, Funktion und set up von Drainagen, Planung und Anlage der verschiedenen Zug{nge, Nachsorge, Thromboseprophylaxe und Antibiotikaschutz, Gefahren und Risiken der Methode sowie artwork und Einsatz von Dokumen- tationsmglichkeiten.
- Halluzination und Wahn
- Grundzüge des Rechts der Massenmedien
- Papier: Eine spannende Kulturgeschichte
- Leitfaden der Mikroparasitologie und Serologie: Mit Besonderer Berücksichtigung der in den Bakteriologischen Kursen Gelehrten Untersuchungsmethoden Ein Hilfsbuch für Studierende, Praktische und Beamtete Ärzte
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Die Idee einer absoluten Wirtschaftlichkeit lehnt Simon expressis verbis ab: "Aktuelle Probleme, wie sie sich der Verwaltung stellen, betreffen immer die relative Wirtschaftlichkeit; ein MaB der absoluten Wirtschaftlichkeit ist nicht vonnoten. " 123 Simons Wirtschaftlichkeitsbegriff bezieht sich - auch das verdient festgehalten zu werden - auf jegliche Art von Verwaltungsentscheidungen, gleichgiiltig ob es sich urn einzelne MaBnahmen oder ganze Komplexe handelt 124. (bb) Kritik und Folgerungen Simons Wirtschaftlichkeitsbegriff entspricht weitgehend den Forderungen, die in den vorangehenden Abschnitten aufgestellt wurden.
Die Behauptung solI in diesem Abschnitt bewiesen werde~. Der Beweis verlangt vor allem, die "Wirtsehaftliehkeit" einer Handlung genau zu definieren. Diese Aufgabe bereitet indessen erhebliehe Sehwierigkeiten; denn "tiber das Wesen der Wirtschaftlichkeit begegnet uns eine fast beiingstigende WIle von Auffassungen", sehrieb Hertlein bereits 1929 69 , und an diesem Zustand hat sieh bis heute niehts geiindert. Wir mUssen uns also mit allen Erseheinungsformen kritiseh auseinandersetzen, urn eine Definition zu finden, die der weiteren Arbeit als Basis zu dienen vermag.
Das bedeutet aber, daB die so g"emessene Wirtschaftlichkeit weder die Vorteilhaftigkeit der Handlung anzeigen noch eine Vorzugsrelation offenbaren kann. Das sei noch etwas naher erlautert. Die technische Produktivitat beleuchtet wie die beiden tibrigen Kennzahlen nur einen bestimmten Aspekt des ganzen Gegenstandes. Doch die drei Teile erganzen einander nicht so vollkommen, daB unbedingt das Ganze erfaBt wird. Lehmanns erste Wirtschaftlichkeitskonzeption stellt eben auch auf den ganzen Betrieb bezogen - im Grunde genommen nur ein Surrogat dar: Wei!