By Dr. med. Felix Anschütz (auth.)

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Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien: Diagnose, Therapie, Prognose

Für Bewusstseinsstörungen wie Synkope, Koma, Stupor oder Delir gibt es nicht immer eine offensichtliche Erklärung wie Schlaganfall, Trauma oder neoplastische Ursachen. Hinter Bewusstseinsstörungen können komplexere Erkrankungen stecken: die Enzephalopathien. Sie sind ein diagnostisch wie therapeutisch besonders herausforderndes Thema - vor allem für Neurologen, Psychiater und Intensivmediziner.

Chirurgische Thorakoskopie

Das Buch gibt einen ]berblick }ber den aktuellen Stand minimum invasiver Chirurgie im Thoraxraum. Im Anschlu an die praxisbezogene Beschreibung der endoskopischen Anatomie werden im ersten Teil die folgenden Problemkreise detailliert abgehandelt: Patientenvorbereitung und -lagerung, An{sthesiemglich- keiten, Anordnung im Operationssaal und Teamzusammensetzung, Pneumothoraxanlage, Funktion und install von Drainagen, Planung und Anlage der verschiedenen Zug{nge, Nachsorge, Thromboseprophylaxe und Antibiotikaschutz, Gefahren und Risiken der Methode sowie paintings und Einsatz von Dokumen- tationsmglichkeiten.

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Zungenbrechern bezuglich der Sprachleistung gut uberprufen. Siitze wie "Die Katze tritt die Treppe krumm", "Dritte reitende Artilleriebrigade" oder 37 "Liebe Lili Lehmann" geben dariiber Auskunft, ob eine sog. Dysarthrie vorliegt. n oder Stottern konnen erkannt und Sprache ist eine evtl. in die psychopathologische Situation des Patienten mit eingeLeistung des arbeitet werden. Die abgehackte sog. skandierende Sprache der mulZNS tiplen Sklerose ist als Friihsymptom oft sehr eindrucksvoll. Dariiber hinaus kann man aus der Tonhohe der Sprache feststellen, ob diese dem Alter und dem Geschlecht des Patienten entspricht.

Bei Fettleibigen hingegen konnen Lymphdriisen am Hals und auch axillar sowie inguinal haufig weniger gut getastet werden. Die Fettleibigkeit fiihrt so haufig zu Storungen des Stoffwechsels, dag eine Reihe von Erkrankungen durch genaue Untersuchungen auszuschliegen sind. Das ist der Diabetes mellitus, die Gicht, die Fettleber sowie die Hyperlipidamien. Augerdem ist der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Arteriosklerose so deutlich, dag bei entsprechenden Klagen an das Vorliegen einer arteriosklerotischen Verschlugkrankheit an den Extremitaten, Coronarien, Nieren und dem Gehirn gedacht werden muK Ein hochgradiges Untergewicht kann sich bis zur sog.

Gleichzeitig kiihl im Schock und im Fieberabfall. Die Haut der Extremitaten und der Handflachen ist Feucht bei vegetativ Erregbaren. Differenzen der genannten Eigenschaften in analogen Korperstellen, besonders die Differenz der Warme an Extremitaten, kann durch einfache Betastung leicht erfaBt werden und kann Ausdruck einer arteriellen Durchblutungsstorung sein. Hauterscheinungen wie Exantheme, Blaschen, Papeln usw. konnen Erscheinungen bei internistischen Krankheitsbildern sein (z. B. Oberempfindlichkeitsreaktionen nach Medikamenten-Einnahme).

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