By Professor Dr. Wilhelm Baetzner (auth.)

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Bewusstseinsstörungen und Enzephalopathien: Diagnose, Therapie, Prognose

Für Bewusstseinsstörungen wie Synkope, Koma, Stupor oder Delir gibt es nicht immer eine offensichtliche Erklärung wie Schlaganfall, Trauma oder neoplastische Ursachen. Hinter Bewusstseinsstörungen können komplexere Erkrankungen stecken: die Enzephalopathien. Sie sind ein diagnostisch wie therapeutisch besonders herausforderndes Thema - vor allem für Neurologen, Psychiater und Intensivmediziner.

Chirurgische Thorakoskopie

Das Buch gibt einen ]berblick }ber den aktuellen Stand minimum invasiver Chirurgie im Thoraxraum. Im Anschlu an die praxisbezogene Beschreibung der endoskopischen Anatomie werden im ersten Teil die folgenden Problemkreise detailliert abgehandelt: Patientenvorbereitung und -lagerung, An{sthesiemglich- keiten, Anordnung im Operationssaal und Teamzusammensetzung, Pneumothoraxanlage, Funktion und deploy von Drainagen, Planung und Anlage der verschiedenen Zug{nge, Nachsorge, Thromboseprophylaxe und Antibiotikaschutz, Gefahren und Risiken der Methode sowie paintings und Einsatz von Dokumen- tationsmglichkeiten.

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Erleiehtert 'wird die Erkennung dureh die kitnstliche AufbHihung des Darmes. Die Technik ist folgende: Ein weiches Darrnrohl' wird nach moglichst vollkomrnenel' Entleerung der Gedarrne hoch in den Mastdal'm eingefiihrt und, bei Rtickenlage des Kranken, ein Gummigeblase angesetzt. Das Fortschl'eiten del' langsam und vorsichtig eingeblasenen Luft kann man durch das deutlich an del' Bauchwand sich abzeichnende Relief del' Dal'mschlingen tiber die Milz- und die Leber-Flexm' bis zurn Zokurn verfolgen.

17). Die Konturen der Arterien sind scharf, man kallll ihnen bis in die feinsten Verastelungcn nachgehen. Die Venen sind dicker, blauschimmernd, tiefer gelegen, ihre Zeichnung verschwommen. Astchen sich hinein erstrecken. Praktisch wichtige Orientierungspunkte sind: Die Luftblase, der Sphinkter, der Blasenboden, das Ligamentum interuretericum und die Uretermundungen. Die Luftblase (Abb. ig mit deutlicher Konturierung, scharfen Grenzen mit dcutlichen Schlagschatten und zahlreichen Reflexen und dem Spiegelbild der Heinen Beleuchtungslampe.

LU. Abb. 18. Luftblase. 'phinkt r. Abb. 21. Ligamentum interuretericum und Ureteroffnung in Tatigkeit und in Ruhe. Abb. 22. Fischmaulahnliche Ureteroffnu Die Zystoskopie, die kiinstliche Ableuchtung der BlaseninnenfHiche. 41 W"inkel). Jetzt wird der Sclmabel des Instrumentes noch mehr der Blasenwand genahert, indem man es funduswarts, immer iIi gleicher Ebene bleibend, tiefer einfuhrt und dann in die gegenuberliegende Schenkelbeuge anhebt. Es erscheint der liuke Ureter, kenntlich an seiner schlitzformigen Gestalt und an seiner Arbeit.

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