By Olof Sjöqvist, Karsten Kettel (auth.), E. Busch, C. H. Hertz, K. Kettel, L. Leksell, K. Lidén, K. Schürmann, O. Sjöqvist (eds.)

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From the skin. It is recommended never to go deeper than 6 cm. because of the optic nerve. It is a wise rule never to inject even the smallest amount of alcohol if no stab of characteristical irradiating pain is feIt by the patient. The nerve ma y according to HORRAX and POPPEN be reached also posterior to the coronoid process, but this approach is considerably more ditficult. Intracranial injection 0/ the main branches by the open technique (Fig. 27) is performed in the following way: The patient is placed on the operating table in a sitting position.

It should be preferred in younger or middle aged patients-under 55 or 60 years of agein which a lifelong anesthesia is especially undesirable. The difficulty of rendering the third division analgesic will exclude primary third division neuralgia from this operation. In larger statistics recurrencies after trigeminal tractotomy are practically only seen in primary third division neuralgia (SJÖQVIST, TÖNNIS and KREISSEL). Another group of cases in which tractotomy is advisable are the bilateral neuralgias, i.

Final Results. Choice of Operation. 31 loss and is rarely seen in young individuals. Old age and arterial hypertension seem to be predisposing factors. In this respect painful anesthesia bears a close resemblance to herpetic neuralgia. The pain is constant, is not brought about by tactile stimulation and there are no free intervals. All grades of severness are seen, from a slight feeling of numbness or tickling to the fullblown picture of intense burning pain. Very little is known of the etiology.

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