By Prof. Dr. K. Addicks (auth.), Prof. Dr. B. Brisse, Prof. Dr. F. Bender (eds.)

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Für Bewusstseinsstörungen wie Synkope, Koma, Stupor oder Delir gibt es nicht immer eine offensichtliche Erklärung wie Schlaganfall, Trauma oder neoplastische Ursachen. Hinter Bewusstseinsstörungen können komplexere Erkrankungen stecken: die Enzephalopathien. Sie sind ein diagnostisch wie therapeutisch besonders herausforderndes Thema - vor allem für Neurologen, Psychiater und Intensivmediziner.

Chirurgische Thorakoskopie

Das Buch gibt einen ]berblick }ber den aktuellen Stand minimum invasiver Chirurgie im Thoraxraum. Im Anschlu an die praxisbezogene Beschreibung der endoskopischen Anatomie werden im ersten Teil die folgenden Problemkreise detailliert abgehandelt: Patientenvorbereitung und -lagerung, An{sthesiemglich- keiten, Anordnung im Operationssaal und Teamzusammensetzung, Pneumothoraxanlage, Funktion und install von Drainagen, Planung und Anlage der verschiedenen Zug{nge, Nachsorge, Thromboseprophylaxe und Antibiotikaschutz, Gefahren und Risiken der Methode sowie paintings und Einsatz von Dokumen- tationsmglichkeiten.

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Kulbertus, H. E. (1975): Quantitative study of left bundle brunch fibrosis in left anterior hemiblock. A stereologic approach. Am. J. Cardiology 36, 751 17. -C, Kulbertus, H. E. (1978): Histopathological correlates of sinoatrial diseases. Brit. Heart J. 40, 1384 18. , Ostermeyer, J. ln: Spezielle Pathologie: Audiovisueller Kurs, S. 45 Eds. , F. K. Schattauer Verlag - Stuttgart - New York 19. , Shaw, D. B. (1977): Pathological studies in sinuatrial disorder (siek sinus syndrome). Brit. Heart J.

SympathiCU~S noradrenerge ervenendlgung N. 3-adrenerge Rezeptoren ...... 3. Interaktionen von Acetylcholin und Noradrenalin am Herzen: Vagal freigesetztes Acetylcholin hat über Muskarinrezeptoren eine negativ chronotrope und inotrope Wirkung und hemmt gleichzeitig über präsynaptische Muskarinrezeptoren die eigene Freisetzung und die des Noradrenalins. Noradrenalin hat über ß-Rezeptoren eine positiv chronotrope und inotrope Wirkung und hemmt über a-Rezeptoren die eigene Freisetzung und die des Acetylcholins (nach Greeff und Palm).

Die quartäre Struktur am Stickstoffatom bleibt also während der Körperpassage erhalten. Dies stimmt mit dem anfangs genannten Befund überein, daß nach Verabreichung der radioaktiven Substanz kein radioaktives CO 2 in der Atemluft gefunden wird. Die Metabolisierung vollzieht sich ausschließlich im Tropasäureteil des Moleküls und durch Hydrolyse des Esters. Durch Wasserabspaltung aus der Hydroxymethylgruppe entsteht in sehr kleinen Mengen die Apoverbindung (Metabolit [l in Abb. 7), die man chemisch als a-Phenylacrylsäure-N-isopropyl-nortropinester-N-methylquartärsalz (Laborchiffre Ba 686 BR) bezeichnen kann.

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