By Hartwig Mathies
Die einmalige frühmorgendliche Gabe von Nebennierenrindenhormon-Präparater. ist sinnvoll, zunächst einmal unter der Voraussetzung, daß die dabei erforderliche Gesamttagesdosis derjenigen bei Verteilung über den Tag entspricht. Das ist bei einem Teil der Patienten gegeben, vor allem, wenn guy mittags und abends nicht steroidale Antirheumatika einsetzt. Bei einem anderen Teil ist es jedoch dann nicht möglich, mit der gleichen Steroiddosis auszukommen, vor allem nicht bei den ambulanten Patienten, die im normalen Arbeitsprozeß stehen. Es ist nocb offen, ob guy hinsichtlich aller Nebenwirkungen besser liegt, wenn guy früh evtl. eine höhere Steroiddosis als eine insgesamt niedrigere über den Tag verteilte Dosis gibt. Hinsichtlich der NNR-Suppression ist der Vorteil jedenfalls anzuerkennen. Wir wissen nicht, ob auf Grund einer bei verschiedenen Derivaten unterschied lichen Gewebshaftung trotz evtl. längerer klinischer Wirkungsdauer der NNR supprimierende Einfluß nicht auch entsprechend lang anhält. Im allgemeinen ist bei längerer therapeutischer Wirkung auch ein länger anhaltender supprimierender Effekt anzunehmen. In Anbetracht der Forderung der einmaligen morgendlichen Gabe bieten additionally länger wirkende Präparate (unter Vorbehalt des eventuellen Vorzuges bezüglich der Gewebshaftung) keine Vorteile, sondern wären in dieser Beziehung eher nachteilig. Präparate mit Depot- bzw. Retardwirkung sind in jedem Falle ungeeignet. Der gelegentliche Applikationsmodus mit einmaliger Gabe alle forty eight Stunden ist in der Rheumatologie nicht durchführbar. IV. Parenterale Glukokortikoid-Applikation als Dauertherapie Mit Zustimmung der Tagungsteilnehmer stellte Mathies fest, daß sich eine parenterale Dauertherapie mit NNR-Steroiden aus den vorangegange nen Diskussionen und wegen der dabei gewonnenen Erkenntnisse die Zweckmäßigkeit der einmal täglichen frühmorgendlichen Gabe verbietet.
Read or Download Aktuelle Steroidprobleme: Bericht über das 2. Arbeitsgespräch im Rheuma-Zentrum Bad Abbach bei Regensburg am 23. und 24. Oktober 1971 PDF
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Dr. Roland Wolf ist wissenschaftlicher Mitarbeiter von Prof. Dr. Rainer Elschen am Institut für Unternehmensführung und Unternehmensbesteuerung der Universität Halle-Wittenberg.
Anleitung zur qualitativen Appretur- und Schlichte-Analyse
Hilfe einer Reihe von Reaktionen, wobei oft der eine oder der andere Korper ubersehen werden kann, zu vermeiden. So sehr ich im Rahmen des Nachfolgenden bestrebt gewesen bin, dem Notwendigen und Wichti gen, welches in diesem Sinne zu erortern ist, gerecht zu werden, so kann es doch nicht in der Aufgabe eines kurzen Leitfadens liegen, allen nur irgend moglichen Fallen auf einem ziemlich ausgebreiteten und dazu fortwahrenden Schwankungen und Grenzerweiterungen unterworfenen Gebiete Rechnung zu tragen, die Zusammenfassung ist eine derartige, dass bei eingehenderem Studium die Fachliteratur und etwas Kenntnis in der Technik der Appretur die Untersuchungsergebnisse fordern und unterstutzen mussen.
SPSS für Windows: Eine Einführung in die Datenanalyse für die aktuellen Versionen
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Soziales Kompetenztraining: Leitfaden für die Einzel- und Gruppentherapie bei Sozialer Phobie
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Miehlke machte darauf aufmerksam, daß man bei allen Vergleichen der Nebenwirkungen, so auch bei der katabolen Wirkung, die Äquivalenzdosis zu ande40 ren Derivaten zugTundelegen müsse, und hier hätte er die Beobachtung gemacht, daß man beim Dexamethason meist zu großzügig verfahre. Er glaubt, daß Dexamethason hinsichtlich des katabolen Effektes nicht schlechter abschneide, wenn man den Umrechnungsfaktor der Wirkungsäquivalenz Prednisolon : Dexamethason mit 1: 6 ansetzte. Karl und Bethge gaben jedoch zu bedenken, daß ein auf die klinische antirheumatische Wirkung bezogener Umrechnungsfaktor nicht vergleichbar sei mit der NNRH-Substitutionswirkung, der hypophysenhemmenden Wirkung, der g'lykogenspeiehernden Wirkung usw.
Es war aber vielfach die Rede von der notwendigen Beeinflussung des Wiederaufflackerns der rheumatischen Erkrankung. Da ist es verständlich, daß eine ACTH-Gabe bei wieder stimulierter NNR ein besseres Befinden der Patienten bringt. Bezüglich der NNR-Insuffizienz käme man zumindest genau so weit, wenn man kein ACTH gibt. Chlud bestätigte, daß er heute auch glaube, daß man ohne ACTH auskomme, wenn die Behandlungsdauer von 6 bis 12 Monaten bei höheren Dosen nicht überschritten würde. In dem Augenblick, in dem nach Absetzen die 17-Hydroxycortikosteroide (damit also Cortisol) ansteigen, bessern sich dann auch die Beschwerden wieder etwas.
Die Theorie vom Kalziumverlust ist sicher übertrieben worden. Zur Verhinderung der steroidinduzierten Osteoporose sind Anabolika in der nötigen Langzeitgabe nicht geeignet, nicht zuletzt wegen ihrer eigenen Nebenwirkungen bei unsicherem Effekt. Eine erfolgreiche Therapie einer einmal vorhandenen Steroidosteoporose durch Anabolika ist nicht möglich. Die subjektive Besserung wird mit einer Beeinflussung der beschwerdemachenden muskulären Begleiterscheinungen erklärt. Die Kalziumtherapie der Steroidosteoporose hat keinen Sinn, vielleicht ist sie in gewisser Hinsicht sogar bedenklich.